Wat zijn de bijwerkingen van de migraine medicijnen?

Migraine medicijnen moeten meer symptomen kunnen bestrijden dan alleen maar hoofdpijn. Migraine aanvallen zijn anders dan normale hoofdpijn vanwege misselijkheid en overgevoeligheid voor licht en geluid. Daarnaast is de bonzende hoofdpijn dermate pijnlijk dat normale pijnstillers onvoldoende werken. Er zijn middelen om de pijn te bestrijden, om de frequentie van migraine aanvallen te verminderen en om de misselijkheid te bestrijden.

Migraine medicijnen

Populaire migraine medicijnen zijn onder andere:

  • Ergotamine (vaatvernauwend en pijnstillend effect)
  • Triptanen (vaatvernauwend, pijnstillend effect en verminderd de onsteking van de betrokken zenuw)
  • Pijnstillers die tevens ontstekingsremmend zijn
  • Bétablokkers ter voorkoming van migraine aanvallen
  • SSRI’s (antidepressiva) ter voorkoming van migraine aanvallen
  • anti-misselijkheid en anti-braakmiddelen

We zullen deze medicijnen en de bijwerkingen bespreken.

Ergotamine

Ergotamine is een van de migraine medicijnen die het langst op de markt verkrijgbaar zijn. Het middel heeft onder andere als effect dat de bloedvaten in de schedel, maar buiten de hersenen, zich samentrekken. Een aanval wordt op deze manier tegengewerkt. Daarnaast heeft Ergotamine nog veel meer werkingen die complex zijn. Meestal bevat een pil cafeïne om het middel sneller te laten werken. Het middel moet ingenomen worden als de pijnfase van de migraine aanval begint.

Bijwerkingen van Ergotamine

Ergotamine wordt tegenwoordig nog maar weinig voorgeschreven vanwege de bijwerkingen. Daarnaast zijn er tegenwoordig betere alternatieven. Het middel kan namelijk misselijkheid en braken veroorzaken en daarnaast ook slaapproblemen (bij 10 tot 30 op de 100 mensen). Zeldzamere bijwerkingen zijn:  zwakte in de benen, diarree en buikpijn (1 tot 10 op de 100 mensen).

Als u Ergotamine meerdere keren per week gebruikt neemt de werking daarvan af en de vaatvernauwing neemt toe, met een slechte doorbloeding als gevolg. Bij een slechte doorbloeding zijn er verschijnselen zoals tintelingen van handen of voeten en pijn op verschillende plaatsen in het lichaam.

Er kan daarnaast medicijn afhankelijke hoofdpijn ontstaan.

Ergotamine wordt afgeraden bij mensen met een hoge bloeddruk en hartproblemen.

Triptanen

Migraine medicijnen zoals de triptanen laten de vaten rond de hersenen vernauwen, net zoals bij Ergotamine. Daarnaast wordt de activiteit van de nervus trigeminus geremd, de zenuw die betrokken is bij de migraine aanval. De ontsteking in de nervus trigeminus wordt daardoor gedeeltelijk tegengewerkt. Triptanen helpen ook bij clusterhoofdpijnen.

Het middel moet ingenomen worden als de pijnfase van de migraine aanval begint.

Bijwerkingen triptanen

De bijwerkingen van misselijkheid en braken, zwakte, diarree en buikpijn, zijn bij triptanen minder aanwezig dan bij Ergotamine. De rest van de bijwerkingen die er zijn, komen voornamelijk vanwege het vaatvernauwende effect.  De gevolgen van vaatvernauwing zijn onder andere tintelingen of zelfs een beklemd gevoel of pijn op verschillende plaatsen in het lichaam.

Het middel moet ingenomen worden als de pijnfase van de migraine aanval begint.

Triptanen worden niet aangeraden bij een hoge bloeddruk of bij hartpatiënten.

Ontstekingsremmende pijnstillers bij migraine

Bij hoofdpijn kan men een lichte pijnstiller innemen zoals paracetamol. Bij de meeste migraine aanvallen is dat echter niet voldoende en kan men zwaardere pijnstillers met ontstekingsremmende werking gebruiken zoals:

  • Ibuprofen
  • Naproxen

Deze middelen zijn onder veel verschillende namen verkrijgbaar, maar zijn meestal ongeveer hetzelfde.

Bijwerkingen van ibuprofen en Naproxen

De meest voorkomende bijwerkingen van pijnstillers zoals ibuprofen en Naproxen zijn:

  • Veel wisselwerkingen met andere medicijnen
  • Verslechteringen van bepaalde aandoeningen
  • Maagzuur klachten in maag en slokdarm
  • Misselijkheid
  • Obstipatie
  • Verminderde bloedstolling
  • Vochtophoping
  • Benauwdheid
  • Duizeligheid
  • Slaperigheid
  • Licht gevoel in het hoofd
  • Oorsuizen
  • Huidaandoeningen en jeuk
  • Hoofdpijn
  • Niet gebruiken bij zwangerschap

Ibuprofen en Naproxen kunnen beter niet gebruikt worden naast bétablokkers als deze gebruikt worden om de bloeddruk te verlagen.

Migraine profylactica

Migraine medicijnen die profylactisch werken, zoals antiëpileptica, antidepressiva, bètablokkers, calciumantagonisten, grijpen aan op de hersenstam en de trigeminale zenuw  Deze verminderen daardoor de prikkelbaarheid van serotonerge en noradrenerge neuronen richting de thalamus en de cortex.

De betrokken arts kan profylactica voorschrijven als er sprake is van een hoge frequentie waarbij de aanvallen optreden. Een toepasbare maatstaf daarbij is twee of meer migraine aanvallen per maand.

Het voorkomen van migraine aanvallen door middel van bétablokkers

Bétablokkers die profylactisch werken bij migraine zijn:

  • propranolol
  • timolol
  • metoprolol
  • nebivolol

Propranolol remt via beta1-receptorblokkade de noradrenaline-afgifte/synthese en heeft ook invloed op de CSD in proefdieren. ACE-remmers en A2-blokkers (b.v. olmesartan in hoge doses) werken anti-inflammatoir en kunnen migraine voorkomen.

Bijwerkingen van bétablokkers

Over het algemeen worden bétablokkers voorgeschreven bij een hypertensie (een hoge bloeddruk), bij hartkrampen (angina pectoris) en stoornissen van het hartritme. Bétablokkers zorgen ervoor dat het hart niet een te hoge activiteit kan krijgen door de prikkeling van de zenuw te verminderen. Op deze manier kunnen bétablokkers ook hoofdpijn veroorzaakt door hypertensie te verminderen.

Naast de regulering van de hartspier en daarmee de bloeddruk zijn er ook nog bijwerkingen bekend:

  • Benauwdheid ,voornamelijk bij astmapatiënten
  • Koude handen en voeten
  • Moeheid
  • Duizeligheid
  • Slaapstoornissen
  • Depressie
  • Hallucinaties
  • Een zeer ernstige bloedafwijking met een plotseling optredende hoge koorts
  • Huiduitslag
  • Irritatie van de ogen
  • Waarneming van jeuk of tintelingen
  • Bij kinderen kunnen er toevallen ontstaan door een te laag bloedsuikergehalte

Deze bijwerkingen zorgen ervoor dat bétablokkers niet gemakkelijk voorgeschreven worden aan migraine patiënten.

Antidepressiva bij migraine

Amitriptyline en SSRI’s verminderen via serotonine de dopaminesynthese, antiëpileptica de dopamine-afgifte en antipsychotica en flunarizine blokkeren de dopaminereceptoren. SSRI’s zijn minder effectief dan amitriptyline bij migraine en spanningshoofdpijn. Daarom wordt meestal gekozen voor het gebruik van amitriptyline, hoewel SSRI’s dus ook een profylactische werking hebben.

Amitriptyline bij migraine

Amitriptyline is een antidepressivum welke daarnaast angst en pijnklachten verminderd. Het middel kan worden voorgeschreven bij een klinische depressie, slapeloosheid, chronische pijn, bedplassen, en ter vermindering van het aantal migraine aanvallen. Daarnaast zou het ook een vermindering geven van spanningshoofdpijn.

Bijwerkingen van amitriptyline

Vaak voorkomende bijwerkingen van amitriptyline kunnen zijn:

  • Hartkloppingen
  • Nervositeit
  • Droge mond
  • Sufheid
  • Duizeligheid
  • Gewichtstoename
  • Borstvorming (ook bij mannen)

Andere zeldzame bijwerkingen.

Aandoeningen die door amitryptyline kunnen verergeren

Sommige aandoeningen kunnen door amitriptyline verergeren. Het gaat daarbij om aandoeningen zoals:

  • Hartfalen
  • Glaucoom (verhoogde oogboldruk)
  • Epilepsi
  • porfyrie
  • Vergrote prostaat
  • Angina pectoris (hartkramp)
  • Hartritmestoornissen

Bij deze twee laatste aandoeningen worden meestal bétablokkers voorgeschreven en deze verminderen het risico op migraine aanvallen.

Anti-misselijkheid en anti-braakmiddelen

Bij veelvuldig braken zijn er negatieve effecten voor het hart, de slokdarm en het gebit. Daarnaast verliest men het effect van medicijnen als deze worden uitgebraakt.  Als iemand tijdens migraine aanvallen veel last ondervind van misselijkheid en braken kan een arts hier speciaal middelen voor gaat voorschrijven. Als een patiënt suicidaal is zal een arts wat tegenzin hebben om antribaakmiddelen voor te schrijven, omdat die gebruikt kunnen worden bij suicide door middel van een overdosis.

Middelen tegen misselijkheid en braken worden ook wel anti-emetica genoemd. Middelen die voorgeschreven worden bij migraine zijn:

  • Metoclopramide
  • Domperidon

Bijwerkingen van anti-emetica

Bijwerkingen van metoclopramide zijn:

  • Diarree
  • Darmkrampen
  • Bijwerkingen van Domperidon zijn:
  • Vermoeidheid
  • Obstipatie of diarree

Tot slot

Bijna alle migraine medicijnen die kunnen worden gebruikt bij migraine hebben bijwerkingen van licht tot zeer ernstig. Het is daarom wenselijk om te kijken hoe men op een natuurlijke wijze de klachten kan verminderen door middel van goede nachtrust en wat men met de voeding binnenkrijgt.

Wil je meer weten over de oorzaken van migraine klik dan op onderstaande link:

Oorzaken migraine

Meer over de natuurlijke behandeling van migraine:

migraine natuurlijk behandelen

ketogeen dieet bij migraine